【應(yīng)診專家】劉進輝，邢臺市中心醫(yī)院（原邢臺市第三醫(yī)院）骨科主任，副主任醫(yī)師。從事骨科臨床工作20余年，在脊柱疾病、創(chuàng)傷外科、關(guān)節(jié)外科方面積累了豐富臨床經(jīng)驗，擅長微創(chuàng)治療腰椎間盤突出、椎管狹窄、脊柱滑脫、頸椎病、骨質(zhì)疏松壓縮骨折、關(guān)節(jié)置換、骨折微創(chuàng)治療等?，F(xiàn)任河北省醫(yī)院管理學(xué)會微創(chuàng)醫(yī)學(xué)委員會常委委員、邢臺市骨科專業(yè)質(zhì)量管理與控制中心副主任委員、邢臺市醫(yī)學(xué)會骨科專業(yè)委員會委員。

經(jīng)常會聽到這樣的想法，骨質(zhì)疏松就是年紀大了引起的，是自然規(guī)律，自己吃點鈣片和維D就行。其實不然，骨質(zhì)疏松癥是一種慢性病，本質(zhì)上是骨代謝異常，骨質(zhì)流失的速度遠遠超過了合成的速度。補鈣和維生素 D 固然重要，但它只是骨質(zhì)疏松治療中的一環(huán)。骨質(zhì)疏松只靠補鈣，就像高血壓只靠少吃鹽、糖尿病只靠少吃糖一樣，還遠遠不夠，需要綜合治療。

骨質(zhì)疏松沒有明顯癥狀，容易被人忽視。但骨質(zhì)疏松的致殘率、致死率一點都不比其他慢性疾病低。身體好比是一棟房子，骨頭就是房梁，骨質(zhì)疏松就像是蟲子慢慢把房梁蛀空了，直到支撐不住，突然斷裂坍塌，引起骨折。尤其是摔倒引發(fā)的髖部骨折，常被稱為“人生最后一次骨折”。發(fā)生髖部骨折后1年內(nèi)，20%的患者可能因各種并發(fā)癥去世，50%患者出現(xiàn)殘疾，生活質(zhì)量明顯下降。所以，骨質(zhì)疏松要引起大家的重視，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

脊柱出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，承重就變差，慢慢會被自身的重量壓垮，導(dǎo)致駝背、身高變矮，這也叫脊柱椎體壓縮性骨折。如果身高比過去矮了3厘米以上，或者有駝背跡象，就得重視起來，需要盡快去醫(yī)院檢查。要是還出現(xiàn)了腰背疼痛，那更得考慮骨質(zhì)疏松了。很多人以為是肌肉勞損、椎間盤突出等，結(jié)果跑了很多地方，試了很多方法，腰背還是疼痛。其實椎體壓縮性骨折可以通過微創(chuàng)手術(shù)來解決，這項手術(shù)不復(fù)雜，手術(shù)時間短，術(shù)后患者疼痛明顯緩解，多數(shù)可下地自由活動，困擾多年、影響行動和工作的疼痛在術(shù)后就會緩解。但比起骨折了再手術(shù)，提前治療骨質(zhì)疏松、預(yù)防骨折才是明智的選擇。

很多人認為骨密度減少是不可逆的，用不用藥物治療結(jié)果一樣，甚至有些患者就放棄治療了，這種想法是錯誤的。骨質(zhì)疏松的正規(guī)治療不僅能減緩骨流失，還可以讓骨質(zhì)更結(jié)實，未來的骨折風(fēng)險會大大降低。經(jīng)臨床研究顯示，接受骨質(zhì)疏松治療的患者，椎體骨折率可降低50%—70%，非椎體骨折率可降低20%—30%，髖關(guān)節(jié)骨折率可降低40%。相對于不治療的患者而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，早診斷、早治療會讓患者大大受益。

骨質(zhì)疏松有許多種藥物可以選擇，臨床上常用的是雙膦酸鹽類、地舒單抗、降鈣素等藥物。這些基本不需要每天服用，基本是一周吃一片就夠了；有些注射藥物是每隔一段時間去注射一次，比如半年打一次；還有輸液的藥物，一年輸一次就行。對于女性絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松，也可以通過雌激素來治療，對抗骨質(zhì)流失。具體應(yīng)該選擇哪種藥物治療骨質(zhì)疏松，需要由專業(yè)醫(yī)生來根據(jù)患者情況決定。