心律失常(房性早搏)

室性早搏：房性期前收縮，起源于竇房結(jié)以外心房的任何部位。正常成人進(jìn)行24小時(shí)心電檢測(cè)，約60%的人有房性期前收縮發(fā)生。各種器質(zhì)性心臟病患者均可發(fā)生房性期前收縮，并經(jīng)常是快速性房性心律失常出現(xiàn)的先兆。

醫(yī)師指導(dǎo)

主要癥狀為心悸、心臟“停跳”感，期前收縮次數(shù)過(guò)多時(shí)自覺(jué)“心跳很亂”，可有胸悶、心前區(qū)不適、頭昏、乏力、脈搏有間歇等。也有無(wú)癥狀者?？赡芤蚱谇笆湛s持續(xù)時(shí)間較久，患者已適應(yīng)。此外，期前收縮的癥狀與患者的精神狀態(tài)有密切關(guān)系，不少患者的很多癥狀是由于對(duì)期前收縮不正確的理解和恐懼、焦慮等情緒所致。

生活指導(dǎo)

1.如果為生理性的情況，可消除各種誘因，如精神緊張、情緒激動(dòng)、吸煙、飲酒、過(guò)度疲勞、焦慮、消化不良等。應(yīng)避免過(guò)量服用咖啡或濃茶等。必要時(shí)可服用適量的鎮(zhèn)靜藥。

2.如為病理的情況，特別是有器質(zhì)性病變，如甲亢、肺部疾病缺氧所致的房性期前收縮、洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂等引起者，應(yīng)積極治療原發(fā)病。對(duì)器質(zhì)性心臟病患者，其治療應(yīng)同時(shí)針對(duì)心臟病本身，如冠心病應(yīng)改善冠狀動(dòng)脈供血，風(fēng)濕活動(dòng)者抗風(fēng)濕治療，心力衰竭的治療等，當(dāng)心臟情況好轉(zhuǎn)或痊愈后房性期前收縮?？蓽p少或消失。

治療

房性期前收縮通常無(wú)需治療。當(dāng)明顯癥狀或因房性期前收縮觸發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，應(yīng)給予治療。吸煙、飲酒與咖啡因可誘發(fā)分性期前收縮，應(yīng)勸導(dǎo)患者戒除或減量。治療藥物包括鎮(zhèn)靜藥、β受體阻滯劑等，亦可選用洋地黃或鈣通道阻滯劑。

心律失常(關(guān)于起搏器安裝術(shù))

各種緩慢性心律失常(如竇性心動(dòng)過(guò)緩、高度方式傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等)因心臟長(zhǎng)時(shí)間搏動(dòng)過(guò)緩，無(wú)法泵出足夠的血液為身體提供所需氧氣，病人會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀(見臨床表現(xiàn));室性心動(dòng)過(guò)速因心臟跳動(dòng)太快，以至于在兩次心搏之間，心腔無(wú)法完全充滿血液，因此，被泵到全身的血液和氧氣不足，造成相關(guān)癥狀;心室顫動(dòng)為最嚴(yán)重的一種心律失常。發(fā)生室顫時(shí)導(dǎo)致只有很少量的血液泵到全身。發(fā)生室顫的患者很快就會(huì)失去知覺(jué)。均需據(jù)情況安裝不同永久性起搏器。

醫(yī)師指導(dǎo)

【病因】

許多疾病和藥物會(huì)影響心臟的節(jié)律：

■ 糖尿病、高血壓、心臟病、慢性肺動(dòng)脈栓塞和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等疾病

■ 病毒感染

■ 使用或停用有些藥物

■ 情緒波動(dòng)、酒精、咖啡因和懷孕

■ 電解質(zhì)紊亂

【臨床表現(xiàn)】

1、心動(dòng)過(guò)緩：頭暈、眼花、黑朦、暈厥、抽搐、疲乏、氣短、活動(dòng)耐量降低、胸悶和心慌等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。體征可及心搏暫停長(zhǎng)間歇或心率慢<40次/分。心電圖表現(xiàn)為一段較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)P波及QRS波，長(zhǎng)間期后可見交界區(qū)或室性逸搏性心律;III度AVB：心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立、心房率快于心室率;心室起搏點(diǎn)在阻滯部位稍下方，心室率約40～60次/分，QRS波群正常，如位于室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的遠(yuǎn)端，心室率可低至40次/分以下，QRS波群增寬。

2、室性心動(dòng)過(guò)速：心悸、頭暈、黑朦、暈厥乃至心臟停博。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。體征心律輕度不規(guī)則，第一、二心音分裂，收縮期血壓可隨心搏變化。心電圖：3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn);QRS波形態(tài)異常，時(shí)限大于0.12s，ST-T波段方向與QRS波群主波方向相反;心室率通常100-250次/分，心率規(guī)則;有時(shí)可見房室分離。

3、心室顫動(dòng)：即刻暈厥、抽搐，如不及時(shí)除顫復(fù)律會(huì)導(dǎo)致病人猝死。心電圖：心室顫動(dòng)的波形、振幅與頻率均極不規(guī)則，無(wú)法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波。

以上情況嚴(yán)重時(shí)多可危及生命，對(duì)于此類患者藥物治療多效果不佳，均建議安裝永久起搏器治療。

生活指導(dǎo)

一、住院期間的注意事項(xiàng)

1、術(shù)前宣教

1)心理疏導(dǎo)：焦慮是心臟起搏器植入術(shù)前患者主要的心理，起搏器治療可引起患者嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)?；颊甙惭b心臟起搏器知識(shí)缺乏、不了解治療程序、害怕手術(shù)疼痛苦及術(shù)后并發(fā)癥，產(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼和焦慮。醫(yī)務(wù)人員觀察患者情緒，把握好交流技巧和時(shí)機(jī)，積極與患者溝，向他們說(shuō)明起搏器植入方法、介紹手術(shù)醫(yī)生的診療技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)，以消除患者的緊張情緒。運(yùn)用成功病例現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者應(yīng)對(duì)能力，消除其恐懼心理，使其以最佳的狀態(tài)配合手術(shù)。

2)了解患者院外用藥情況：所有患者術(shù)前停用具有抗凝的藥物;避免飲酒、濃茶、咖啡;訓(xùn)練在床上大小便的習(xí)慣;防止術(shù)后尿潴留;手術(shù)當(dāng)日吃清淡飲食，避免高蛋白飲食，牛奶、豆?jié){等。另外對(duì)待吸煙者，應(yīng)勸其戒煙。

3)清潔皮膚：先用肥皂水清潔頸以下的肩部及乳頭以上。備皮特別注意術(shù)前心動(dòng)檢測(cè)電極片位置，應(yīng)避開手術(shù)切口部位。

2、術(shù)后健康宣教

1)術(shù)后觀察：給予心電監(jiān)護(hù)，觀察起搏器搏動(dòng)情況，患者有無(wú)自覺(jué)癥狀，如：胸悶、頭暈等。讓患者平臥24小時(shí)以后取術(shù)側(cè)臥位，做好生活護(hù)理，防止電極脫落。

2)一周內(nèi)禁做術(shù)側(cè)上臂上抬、外展、前屈后伸和舉重物等動(dòng)作。對(duì)自控力差者注意約束。預(yù)防感冒受涼引起咳嗽，避免對(duì)起搏器植入位置的胸背部拍打。如出現(xiàn)臂部肌肉抽動(dòng)應(yīng)引起重視，疑為導(dǎo)線脫離所致，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)人員。

3)飲食護(hù)理：進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含纖維素、低脂易消化食物，以增加機(jī)體抵抗力，保持大便通暢。

二、出院后注意事項(xiàng)

1、 學(xué)會(huì)自數(shù)脈率：① 當(dāng)脈率小于起搏設(shè)定頻率(多為60次/分)時(shí)及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診 ②若起搏器頻率突然增快，超過(guò)90次/分，應(yīng)來(lái)醫(yī)院就診。當(dāng)有頭昏、多汗、乏力、胸悶或心慌、血管搏動(dòng)頭脹等癥狀時(shí)及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。

2、 起搏器安置術(shù)后，一個(gè)月內(nèi)應(yīng)少活動(dòng)頭、頸、患側(cè)上肢、避免突然用力或提重物。

3、 一般家用電器除微波爐、電磁爐外都可以接觸或使用，電動(dòng)剃須刀、電理發(fā)推子若不直接接觸起搏器上方皮膚亦無(wú)影響。

4、 理療中不能應(yīng)用超短波電療。

5、 在行口腔科疾病治療時(shí)，第一次用電鉆時(shí)應(yīng)同時(shí)數(shù)脈搏，觀察是否有脫落，若有，則不能使用。

6、 外出旅行乘飛機(jī)進(jìn)行安全檢查時(shí)，應(yīng)告知檢查人員帶有起搏器之事，因起搏器的金屬外殼會(huì)對(duì)金屬探測(cè)器發(fā)出反應(yīng)，但乘坐飛機(jī)對(duì)起搏器系統(tǒng)無(wú)大影響。

7、 安裝起搏器后應(yīng)適當(dāng)工作和過(guò)正常人的生活，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如足球、籃球、射擊等，以免撞擊起搏器部位發(fā)生危險(xiǎn)。

8、 隨身攜帶一卡片，寫明姓名、年齡、家屬姓名及聯(lián)系電話、何時(shí)何地安裝起搏器，起搏器的類型，一旦有意外，醫(yī)生便于診治。

9、 外來(lái)的電磁干擾(如內(nèi)燃機(jī)、防盜及武器偵查儀、焊接機(jī)、雷達(dá)、電臺(tái)等)可被按需起搏器感知，導(dǎo)致抑制起搏或轉(zhuǎn)為固定頻率型起搏器，但起搏器本身可不受損害。患者應(yīng)注意回避。若患者在靠近或使用電氣設(shè)備時(shí)感眩暈，應(yīng)盡快離開。

10、安裝起搏器后應(yīng)定期復(fù)查，一般安裝起搏器第一個(gè)月內(nèi)每1-2周復(fù)查一次，若傷口出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀應(yīng)立即到醫(yī)院就診;大多在3個(gè)月時(shí)要進(jìn)行專業(yè)程控!半年內(nèi)每月復(fù)查一次，半年后每三月復(fù)查一次，六年后每2個(gè)月復(fù)查一次，注意遵醫(yī)囑隨診。

【注意要點(diǎn)】

遠(yuǎn)離磁場(chǎng)及高電壓，避免經(jīng)常觸摸起搏器發(fā)生器處，如有紅腫等及時(shí)復(fù)診，按醫(yī)囑定期門診復(fù)查，如有頭暈、心悸、黑蒙等發(fā)作及時(shí)就診。

心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT)簡(jiǎn)稱室上速，患者通常無(wú)器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)，大部分室上速由折返機(jī)制引起，折返可發(fā)生在竇房結(jié)、房室結(jié)與心房，臨床上最常見的室上速為預(yù)激旁路引起的房室折返性心動(dòng)過(guò)速(AVRT)及房室結(jié)雙徑路引發(fā)的房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速(AVNRT)，二者合占PSVT的90%，常為功能性改變。

醫(yī)師指導(dǎo)

患者通常無(wú)器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)，不同性別與年齡均可發(fā)生。心動(dòng)過(guò)速發(fā)作突然起始與終止是突出表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。癥狀包括心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈，少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克者。聽診心尖區(qū)第一心音強(qiáng)度恒定，心律絕對(duì)規(guī)則。心電圖：室上性心動(dòng)過(guò)速，心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則;QRS波群形態(tài)與時(shí)限均正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群形態(tài)異常?？赏ㄟ^(guò)射頻消融術(shù)根治。

生活指導(dǎo)

一、住院期間注意事項(xiàng)

1、各種檢查前：介紹各項(xiàng)輔助檢查的目的、注意事項(xiàng)及如何配合

2、術(shù)前1 天： 1) 心理評(píng)估：有無(wú)焦慮不安、擔(dān)心手術(shù)成功與否，做好心理護(hù)理,耐心解釋、介紹手術(shù)成功案例，鼓勵(lì)康復(fù)期患者作現(xiàn)身說(shuō)法,消除患者焦慮心理。2) 介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)、麻醉方式、手術(shù)體位、簡(jiǎn)單手術(shù)操作過(guò)程、術(shù)中配合及注意事項(xiàng)。3) 講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容,做好備皮、皮試,訓(xùn)練床上大小便等。4) 告知要保證充足睡眠(必要時(shí)口服舒樂(lè)安定) 、防止受涼重要性。

3、手術(shù)日： 1)術(shù)前餐少進(jìn)食、更換手術(shù)衣褲;2)術(shù)前用藥，建立左上肢靜脈通路;3) 術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)12～24 h;4)術(shù)后心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心律、心率、血壓變化，穿刺點(diǎn)有無(wú)出血, 局部有無(wú)血腫，患肢血液循環(huán)情況;5)排尿情況;6)飲食指導(dǎo)，進(jìn)清淡易消化、少產(chǎn)氣(含糖、豆?jié){、純奶類)、無(wú)刺激性飲食。

4、手術(shù)后： 1)康復(fù)指導(dǎo)，防治并發(fā)癥;2)評(píng)價(jià)健康教育知識(shí)掌握情況。

二、出院后注意事項(xiàng)

1、術(shù)后2周內(nèi)仍需適當(dāng)休息，避免勞累和劇烈體育活動(dòng)。

2、繼續(xù)服用阿司匹林1個(gè)月。如需長(zhǎng)期服用請(qǐng)遵醫(yī)囑，如有其他疾病請(qǐng)繼續(xù)治療。

3、出院2周后門診復(fù)查，如有心悸再次發(fā)作，就近馬上做心電圖，如心動(dòng)過(guò)速?gòu)?fù)發(fā)，馬上到醫(yī)院就診。

治療

1. 偶發(fā)患者可在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下通過(guò)靜脈推注抗心律失常藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律

2. 頻發(fā)或還有其他器質(zhì)性心臟疾病如冠心病、心功能不全患者，建議盡早行射頻消融術(shù)多可治愈

3. 口服藥物治療效果不確切。

心律失常(室性早搏)

室性早搏：在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱為室性期前收縮，簡(jiǎn)稱室早。

醫(yī)師指導(dǎo)

室性早搏(或室性期前收縮)，簡(jiǎn)稱室早，是臨床上非常常見的心律失常，其發(fā)生人群相當(dāng)廣泛，包括正常健康人群和各種心臟病患者。室性早搏的臨床癥狀有很大的變異性，從無(wú)癥狀，輕微心悸不適，到早搏觸發(fā)惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙，且其臨床癥狀與預(yù)后并無(wú)平行關(guān)系。室早本身并不會(huì)造成死亡。

對(duì)良性室性心律失常，早已明確其預(yù)后良好。室早不具有任何不佳的預(yù)后意義，因此也就談不上控制此種早搏對(duì)生存的改善。除非癥狀嚴(yán)重，一般不需要特殊抗心律失常藥物治療。

對(duì)潛在惡性室早的遠(yuǎn)期預(yù)后，傳統(tǒng)的觀念正在受到挑戰(zhàn)。CAST試驗(yàn)以后，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，抑制室早并不總是能夠減少隨訪中的死亡。其中有些藥物，如Ⅰc類的英卡胺、氟卡胺、莫雷西嗪在抑制了室早的情況下卻使長(zhǎng)期死亡率較對(duì)照組成倍的增加。Ⅲ類抗心律失常藥胺碘酮在多個(gè)臨床試驗(yàn)中已證實(shí)不減少死亡率，薈萃分析還證實(shí)可降低死亡的危險(xiǎn)。但同為Ⅲ類藥物的d-索他洛爾卻使死亡率增加。Ⅱ類抗心律失常藥β-受體阻斷劑抑制室早的作用并不十分強(qiáng)，但已有多個(gè)臨床試驗(yàn)證實(shí)在心肌梗死和心衰患者，β-受體阻斷劑可以改善預(yù)后，特別是能減少猝死的發(fā)生率。

這些材料十分清楚地表明，不同類別或同一類別不同種類的抗心律失常藥對(duì)死亡率的作用是藥物特異的，與是否抑制了室早并無(wú)一定的關(guān)聯(lián)。這一觀點(diǎn)已越來(lái)越被廣大醫(yī)務(wù)工作者所接受。

生活指導(dǎo)

一、控制原發(fā)疾病。

二、保持精神樂(lè)觀。

三、注意勞逸結(jié)合。

四、合理飲食調(diào)攝。

五、對(duì)危及生命的嚴(yán)重心律失常，應(yīng)絕對(duì)住院治療及臥床休息。

六、心律失常患者的日常生活要有規(guī)律，這對(duì)疾病的康復(fù)起重要作用。

治療

室性早搏的治療涉及兩個(gè)主要問(wèn)題，即改善癥狀和改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后，因?yàn)樗兄委煷胧?duì)這兩個(gè)結(jié)果的影響并不是平行的。

緩解癥狀 室性早搏和短陣性室性心動(dòng)過(guò)速患者治療的第一步是判斷有無(wú)心律失常的相關(guān)癥狀。如果明確有心律失常相關(guān)的嚴(yán)重癥狀、不管有無(wú)器質(zhì)性心臟病或何種器質(zhì)性心臟病，給予適當(dāng)治療改善患者的癥狀是必須的，盡管該治療不一定增加患者的存活率。臨床上并沒(méi)有專門的抗心律失常藥物特異地用來(lái)治療有癥狀的室性早搏或短陣性室性心動(dòng)過(guò)速。Ⅰ類及Ⅱ類藥物、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑各有不同的成功率。由于上述心律失常的癥狀大多是輕微的，應(yīng)首先將心律失常的本質(zhì)告訴患者，解除其焦慮狀態(tài)，同時(shí)告訴患者藥物治療有可能出現(xiàn)的負(fù)作用，不首先應(yīng)用抗心律失常藥物治療，除非該治療能明確地改善生活質(zhì)量。對(duì)確有癥狀需要治療的患者，一般首先應(yīng)用β受體阻滯劑或鈣拮抗劑。在器質(zhì)性心臟病患者，尤其是伴心功能不全者，由于Ⅰ類抗心律失常藥物能增加患者的死亡率，此時(shí)常選用胺碘酮。

預(yù)防心源性猝死

對(duì)于發(fā)生過(guò)心源性猝死，或嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者(尤其嚴(yán)重心功能不全患者)伴頻繁室性早搏或短陣室性心動(dòng)過(guò)速，其治療的目的是預(yù)防心源性猝死的發(fā)生。此時(shí)，醫(yī)生治療的重點(diǎn)是預(yù)防猝死的發(fā)生而不是治療室性早搏或短陣性室性心動(dòng)過(guò)速本身，因?yàn)檫@種心律失常并不是致命性的，因此治療基礎(chǔ)心臟病本身或治療觸發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速的機(jī)制比治療室性早搏或短陣性室性心動(dòng)過(guò)速更為重要。目前最有效的方法，是在積極藥物治療同時(shí)，安裝有除顫功能的起搏器(ICD)，可有效降低猝死的發(fā)生率。

心律失常

心律失常是由于竇房結(jié)激動(dòng)異?；蚣?dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動(dòng)的起源和(或)傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和(或)節(jié)律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。

醫(yī)師指導(dǎo)

目前常見心律失常如：房性早搏、室性早搏、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等，對(duì)于良性心律失常可給與藥物治療，對(duì)于嚴(yán)重緩慢心律失常患者多需接受起搏器治療。

生活指導(dǎo)

一、控制原發(fā)疾?。?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_346.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">心律失常可以是心臟或其它原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)之一。病人對(duì)自己所患疾病應(yīng)加以重視。遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行停藥或減少藥物劑量。應(yīng)定期檢查，及時(shí)處理。

二、保持精神樂(lè)觀：心臟的搏動(dòng)除依靠心臟本身的生物電活動(dòng)為基礎(chǔ)外，也可受精神神經(jīng)因素的影響。

三、注意勞逸結(jié)合：生活要有規(guī)律，起居有常。

四、合理飲食調(diào)攝：飲食宜高熱量、高維生素而易消化的食物，避免食用過(guò)硬不消化及帶刺激的食物。吸煙飲酒是引起心律失常的重要誘發(fā)因素，應(yīng)戒煙忌酒。

五、對(duì)危及生命的嚴(yán)重心律失常，應(yīng)絕對(duì)住院治療及臥床休息。嚴(yán)禁用力排便，自行翻身和活動(dòng)，否則會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。

六、心律失常患者的日常生活要有規(guī)律，這對(duì)疾病的康復(fù)起重要作用。

1、心律失常患者應(yīng)保證有充足的睡眠，中老年患者，每天都不應(yīng)少于8小時(shí)。2、飲食要清淡而富于營(yíng)養(yǎng)。3、要戒煙戒酒，煙酒對(duì)心血管系統(tǒng)有刺激與損害作用。 4、要養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，保持大便通暢。生活要有規(guī)律，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持樂(lè)觀的情緒。

治療

1. 對(duì)于房早、室早患者如無(wú)原發(fā)病，可給與抗心律失常藥物治療即可。

2. 對(duì)于房顫患者，尤其陣法房顫患者，控制原發(fā)病同時(shí)，注意是否有頭暈、眼黑等癥狀，應(yīng)積極口服抗血小板藥物，此類患者易出現(xiàn)腦卒中。

3. 對(duì)于病竇綜合征、緩慢心律失常、高度房室傳導(dǎo)阻滯、陣法房顫轉(zhuǎn)服長(zhǎng)間歇有癥狀患者應(yīng)積極接受永久性心臟起搏器治療。

4. 對(duì)于心臟疾病后出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常如室顫及室速患者應(yīng)嚴(yán)密觀察，必要時(shí)可植入ICD治療。

5. 對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可經(jīng)射頻消融術(shù)根除，預(yù)后較好。

心律失常(房性早搏)

室性早搏：房性期前收縮，起源于竇房結(jié)以外心房的任何部位。正常成人進(jìn)行24小時(shí)心電檢測(cè)，約60%的人有房性期前收縮發(fā)生。各種器質(zhì)性心臟病患者均可發(fā)生房性期前收縮，并經(jīng)常是快速性房性心律失常出現(xiàn)的先兆。

醫(yī)師指導(dǎo)

主要癥狀為心悸、心臟“停跳”感，期前收縮次數(shù)過(guò)多時(shí)自覺(jué)“心跳很亂”，可有胸悶、心前區(qū)不適、頭昏、乏力、脈搏有間歇等。也有無(wú)癥狀者?？赡芤蚱谇啊?/div>