主講人：馮國(guó)強(qiáng)

【應(yīng)診專(zhuān)家】 馮國(guó)強(qiáng)，主任醫(yī)師，神經(jīng)外科一病區(qū)主任。1990年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，邢臺(tái)市三院神經(jīng)外科創(chuàng)始成員，從事神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)工作26年。中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科邢臺(tái)分會(huì)、邢臺(tái)腦血管病學(xué)會(huì)、顯微神經(jīng)外科學(xué)會(huì)、神經(jīng)介入學(xué)會(huì)、神經(jīng)腫瘤學(xué)會(huì)等多個(gè)省、市級(jí)神經(jīng)外科、腦血管病等專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)團(tuán)體的核心成員。

在《中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志》、《中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志》等國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)核心期刊發(fā)表論文20余篇。以主研人完成《急性破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤早期綜合救治》等省市科研成果及獲獎(jiǎng)成果10余項(xiàng)。

馮國(guó)強(qiáng)主任：隨著現(xiàn)代神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展，特別是近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，過(guò)去常常會(huì)留下后遺癥、殘疾的腦腫瘤開(kāi)顱手術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)有很高的安全系數(shù)和更低的并發(fā)癥。我們?cè)诟呔鹊氖中g(shù)顯微鏡下，通過(guò)肉眼無(wú)法分辨的間隙，把腫瘤和周?chē)哪X組織進(jìn)行精細(xì)的分離。對(duì)于有明確界限的腫瘤，多能夠完全切除而給予腦組織和血管神經(jīng)以良好的保護(hù)。應(yīng)用微侵襲手術(shù)技術(shù)，大部分腦腫瘤病人，包括過(guò)去“一定”會(huì)偏癱失語(yǔ)，出現(xiàn)各種并發(fā)癥或遺留后遺癥的功能區(qū)的占位病人，術(shù)后也多會(huì)獲得良好的功能恢復(fù)。我們對(duì)許多功能區(qū)腫瘤、丘腦腫瘤、島葉腫瘤、小腦幕腫瘤采取微創(chuàng)技術(shù)治療，絕大部分患者并沒(méi)有遺留后遺癥，原有的壓迫癥狀也得到了理想恢復(fù)。

垂體瘤是常見(jiàn)鞍區(qū)腫瘤，腫瘤常發(fā)生于蝶鞍內(nèi)，向上發(fā)展壓迫視交叉、下丘腦等;導(dǎo)致患者視力下降和視野缺損，有的會(huì)影響內(nèi)分泌功能等。過(guò)去通常需要開(kāi)顱手術(shù)治療，以后發(fā)展為顯微鏡下經(jīng)鼻腔手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷減小。目前，最新技術(shù)為單鼻孔神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，進(jìn)一步降低了手術(shù)創(chuàng)傷，頭部不再有切口，使更多的患者垂體瘤得到完全切除，不易復(fù)發(fā)，降低如腦脊液漏、尿崩癥等手術(shù)并發(fā)癥，成為垂體瘤手術(shù)治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。我們市三院自2011年開(kāi)始率先引進(jìn)這一先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)，使廣大患者得到了更好的治療效果，絕大部分患者腫瘤得到全切，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。

此外，微創(chuàng)手術(shù)在治療三叉神經(jīng)痛方面也具有優(yōu)勢(shì)，表三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為一側(cè)面部陣發(fā)性“閃電”樣疼痛，當(dāng)觸發(fā)區(qū)受到刺激，便發(fā)生這種劇烈疼痛。目前認(rèn)為三叉神經(jīng)痛的主因是神經(jīng)根部受到血管或其它病變壓迫損傷導(dǎo)致的病理改變，由于每次吃飯甚至說(shuō)話(huà)都會(huì)誘發(fā)劇烈疼痛，病人往往極為痛苦，其中部分病人是三叉神經(jīng)區(qū)有顱內(nèi)腫瘤等病變，而疼痛是繼發(fā)的。如果是膽脂瘤壓迫導(dǎo)致的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，可采取內(nèi)鏡輔助的微創(chuàng)手術(shù)的方法，切除腫瘤，必要時(shí)同時(shí)進(jìn)行顯微血管減壓術(shù)。由于神經(jīng)受到的壓迫多來(lái)自神經(jīng)根的深部和前方，“膽脂瘤”容易在深部組織間隙“深藏”，在切除腫瘤和神經(jīng)根減壓時(shí)可能發(fā)生遺漏。我們采取內(nèi)鏡輔助的微創(chuàng)方法，利用內(nèi)鏡的廣角顯像功能，可發(fā)現(xiàn)顯微鏡下容易遺漏的壓迫和病變，更好完成腫瘤的切除和神經(jīng)根的減壓。我們有多名病人，包括80歲左右的病人，在切除了腫瘤，對(duì)神經(jīng)根部徹底減壓后，術(shù)后患者疼痛也消失了。