近日，邢臺(tái)市第三醫(yī)院采取冰激凌技術(shù)成功為一復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤患者實(shí)施手術(shù)，填補(bǔ)了我市此項(xiàng)技術(shù)的空白。

侯大媽今年70歲，突發(fā)頭痛、暈倒4天由縣醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)市三院。到院時(shí)人已昏迷，顱腦CT提示大量蛛網(wǎng)膜下腔出血。神經(jīng)外三科主任薛振生結(jié)合縣醫(yī)院核磁檢查結(jié)果，初步診斷患者為基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂，且隨時(shí)有可能再次出血而危及生命!患者情況危急，需要急診造影進(jìn)一步確診，并進(jìn)行動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)。

腦動(dòng)脈瘤，是指在大腦的動(dòng)脈血管上冒出的瘤子，就像車胎起個(gè)鼓泡一樣，瘤子的壁也是血管壁，很薄，一旦血液壓力大了就會(huì)爆裂，造成腦出血，從而使患者頭部劇痛，輕則偏癱，重則危及生命。動(dòng)脈瘤就像一顆定時(shí)炸彈，必須盡快排除。而治療腦動(dòng)脈瘤，可選擇外科手術(shù)或介入手術(shù)。外科手術(shù)，是開(kāi)顱后找到瘤，用夾子夾住，使動(dòng)脈的血液不能流進(jìn)瘤內(nèi)，這樣，瘤就不會(huì)破裂。介入手術(shù)，是用一定長(zhǎng)度的彈簧圈填塞動(dòng)脈瘤，這樣血液也不能進(jìn)入瘤內(nèi)。

很快，侯大媽的造影結(jié)果顯示：基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤，同時(shí)伴有基底動(dòng)脈中段夾層形成，局部重度狹窄?？紤]到侯大媽年齡偏大、且病情危急，神經(jīng)外三科薛振生主任決定親自實(shí)施手術(shù)。一般來(lái)講，侯大媽的動(dòng)脈瘤可采取常規(guī)Y形支架，即置入兩個(gè)支架進(jìn)行治療。但因動(dòng)脈瘤無(wú)明顯瘤頸，且位置特殊。若采用這種方案，一方面花費(fèi)巨大，多數(shù)家庭難以承受;另一方面，也容易造成新的血管堵塞。而患者的情況也不太適合開(kāi)顱手術(shù)。

經(jīng)過(guò)周密思考，薛振生主任決定為侯大媽采取國(guó)際上先進(jìn)的栓塞輔助技術(shù)——“冰激凌”技術(shù)，即應(yīng)用一枚支架，末端部分在瘤腔內(nèi)靠近瘤頸區(qū)打開(kāi)，利用支架末端開(kāi)放的斷面頂托動(dòng)脈瘤腔內(nèi)填塞的彈簧圈，保護(hù)雙側(cè)大腦后動(dòng)脈，仿佛冰激凌的上端。支架其余部分在基底動(dòng)脈內(nèi)打開(kāi)，覆蓋夾層，通暢基底動(dòng)脈，仿佛冰激凌的下端部分。這種技術(shù)患者術(shù)后效果好、花費(fèi)低，但手術(shù)難度大，對(duì)術(shù)者的要求高，在我市從未開(kāi)展。

在和家屬進(jìn)行充分溝通后，侯大媽的手術(shù)在局麻鎮(zhèn)靜條件進(jìn)行。在薛振生主任的精準(zhǔn)操作下，一根細(xì)細(xì)的微導(dǎo)管從侯大媽股動(dòng)脈刺入，緩緩向頭部進(jìn)發(fā)。到達(dá)瘤腔后，先將支架送至瘤腔，調(diào)整好支架末端位置，予以釋放支架，支架準(zhǔn)確在預(yù)定位置開(kāi)放，基底動(dòng)脈夾層被覆蓋，狹窄消失。自另一根為微導(dǎo)管內(nèi)緩慢送入彈簧圈，完美填塞瘤體，復(fù)查造影可見(jiàn)動(dòng)脈瘤栓塞完全，雙側(cè)大腦后動(dòng)脈通暢。手術(shù)取得圓滿成功，侯大媽的“顱內(nèi)炸彈”排除了!術(shù)后侯大媽頭痛癥狀消失，應(yīng)答自如，恢復(fù)良好。

冰激凌技術(shù)的順利開(kāi)展，為復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤患者提供了更加安全的手術(shù)方式，標(biāo)志著市三院顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療水平又上了一個(gè)新臺(tái)階。