【應(yīng)診專家】連彥軍，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，市三院胃腸外科主任。從業(yè)25年，對(duì)胃腸外科疾病的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在熟練掌握各類傳統(tǒng)手術(shù)的基礎(chǔ)上，率先開展了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，如腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃癌根治術(shù)、結(jié)腸癌全系膜切除術(shù)、直腸癌低位保肛術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP、TEP)、“雙鏡聯(lián)合”胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)，以及經(jīng)肛門直腸微創(chuàng)手術(shù)(TAMIS)等，迄今已完成各類腹腔鏡胃腸手術(shù)2500例以上，在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。

連彥軍博士：日前，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了最新一期的癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，發(fā)病前五位的癌癥依次是：肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌。發(fā)病年齡上，30歲以前發(fā)病率較低，30歲以后開始快速上升。我們可以看到，胃癌和腸道癌均居前五位，形勢(shì)不容樂觀。胃腸道癌發(fā)病形式雖然嚴(yán)峻，但如果其預(yù)后和診治時(shí)機(jī)得當(dāng)，治療效果就會(huì)非常明顯。在癌癥進(jìn)展期，即使接受了外科手術(shù)以及其他綜合治療，5年生存率也僅約在40%左右。而早期治療后，5年生存率可超過90%，甚至達(dá)到完全治愈的效果。

胃腸道腫瘤早期一般無明顯表現(xiàn)，到了中晚期才出現(xiàn)臨床癥狀，如：腹痛、惡心、嘔吐、腹部腫塊、便血、大便習(xí)慣及性狀改變、貧血消瘦等。由于早期癌癥往往無癥狀，想要早期發(fā)現(xiàn)，只有進(jìn)行早期癌癥篩查，也就是在所謂的“沒病”時(shí)進(jìn)行身體檢查。體檢中，人們往往容易忽視胃腸腫瘤的檢查，對(duì)臨床上最簡(jiǎn)單的大便隱血檢查都不愿做，更不用說胃腸鏡了。很多人認(rèn)為做胃腸鏡檢查太難受，不愿接受，認(rèn)為做一個(gè)腹部CT一切都解決了。其實(shí)不然，腹部CT難以發(fā)現(xiàn)早期胃腸腫瘤，只有當(dāng)腫瘤較大時(shí)才能被CT發(fā)現(xiàn)，若想早期發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤，胃腸鏡檢查才是最有效的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

雖然胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)胃腸道癌的最有效方法，但并非所有人都要做這項(xiàng)檢查，一般先篩選出患癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，再對(duì)此部分人有目的地進(jìn)行胃腸鏡檢查。我國(guó)已出臺(tái)相關(guān)胃癌及大腸癌早期篩查的措施，如：建議篩查的初始年齡為40歲，對(duì)有下列情況之一要做胃腸鏡檢查(1)有腫瘤家族史者：胃腸腫瘤患者的近親屬尤其一級(jí)親屬，即患者的父母子女。(2)慢性病史者：如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸腺瘤、家族性腸息肉病等。(3)有不良生活習(xí)慣者：高鹽飲食、腌制飲食、吸煙、中毒飲酒。(4)有HP(幽門螺桿菌)感染者。(5)胃腸癌高發(fā)區(qū)人群。

以“手術(shù)為主”的綜合治療是當(dāng)前治療胃腸癌的首選方法。一般在明確胃腸癌后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行臨床分期，若為早期癌，一般選擇直接手術(shù)治療。若屬于進(jìn)展期，醫(yī)生則會(huì)根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等制定適宜的治療方案，如手術(shù)、輔助治療后手術(shù)、手術(shù)治療或放化療、靶向治療等。需要說明一點(diǎn)，近年來，微創(chuàng)手術(shù)在胃腸道腫瘤中已廣泛應(yīng)用，腹腔鏡胃腸癌根治術(shù)可以達(dá)到與傳統(tǒng)開腹手術(shù)一樣的效果，有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、對(duì)身體免疫系統(tǒng)影響小的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后可以早期開展化放療。