【應(yīng)診專家】李振蓮，市三院心內(nèi)科副主任醫(yī)師，心電生理科負(fù)責(zé)人，擅長(zhǎng)高血壓、冠心病、心律失常性疾病診治及永久起搏器植入、起搏器程控隨訪等?，F(xiàn)任河北省心電生理學(xué)會(huì)心律失常藥物治療組委員會(huì)委員、邢臺(tái)市心電生理學(xué)會(huì)委員、邢臺(tái)市房顫中心聯(lián)盟委員等。

高血壓的發(fā)病率從南方到北方逐漸增高，其中重要原因之一就是北方人鹽的平均攝入量高于南方。那么吃鹽多又是如何引起血壓升高的呢?食鹽的化學(xué)成分為氯化鈉，氯化鈉含量高后會(huì)引起體內(nèi)水份增加，造成體內(nèi)鈉水潴留，血管內(nèi)的容量增加，這是引起血壓增高的原因之一。此外鹽攝入過(guò)多會(huì)增加交感神經(jīng)興奮，交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)也會(huì)引起血壓升高。在高血壓類型中其中一類為鹽敏感性高血壓，是由于高鹽負(fù)荷所引起的血壓升高。其所占的比例大約28—74%，有高血壓家族史的人群中，血壓的鹽敏感性隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。因此對(duì)于高血壓的飲食控制來(lái)說(shuō)，限制鈉鹽的攝入非常重要。中國(guó)普通人群建議每天進(jìn)食食鹽量6克左右，高血壓患者或合并靶器官損害患者(如合并冠心病、腦梗死等)食鹽含量控制在3克以內(nèi)，中國(guó)的高血壓防治指南推薦高血壓患者每日食鹽量為2.4克。

我國(guó)高血壓的發(fā)病原因有很多，其主要危險(xiǎn)因素包括：高鈉低鉀飲食、超重和肥胖、過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期的精神緊張(包括焦慮、擔(dān)憂、心理壓力緊張、憤怒、恐慌、恐懼等)、高血壓家族遺傳因素、糖尿病、血脂異常、年齡、缺乏體力活動(dòng)等，人群中普遍存在這些危險(xiǎn)因素的聚集，隨著高血壓危險(xiǎn)因素聚集數(shù)目和嚴(yán)重程度的增加，血壓水平呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)，高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。年輕的高血壓患者常見(jiàn)的高血壓的危險(xiǎn)因素為：家族遺傳史、不良的生活習(xí)慣，如：飲食、熬夜、酗酒、肥胖、工作壓力大等。此外年輕的高血壓患者要警惕繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓是由某些疾病在發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的癥狀之一，當(dāng)原發(fā)病治愈之后血壓會(huì)隨之下降或恢復(fù)到正常水平。比如腎臟疾病、甲狀腺疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征、呼吸睡眠暫停綜合征(打鼾)等均可引起血壓增高。

高血壓，無(wú)論有沒(méi)有癥狀，都需要引起足夠的重視，因?yàn)殚L(zhǎng)期血壓增高會(huì)給身體帶來(lái)很多危害。如果測(cè)量血壓時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)血壓偏高了，需要連續(xù)監(jiān)測(cè)2-3天的血壓，每天不同時(shí)段測(cè)量2-3次，連續(xù)測(cè)量的數(shù)值均處于偏高水平，或血壓數(shù)值140/90mmHg左右波動(dòng)，需要去正規(guī)醫(yī)院的高血壓門診就診，進(jìn)行相關(guān)的檢查來(lái)確診。

正確測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)：1.測(cè)量前有休息5-10分鐘，保存心情平靜，不要在進(jìn)餐后測(cè)量。2.可以采取坐位或臥位。3.要將上臂盡量裸露。4.選用適合自己的袖帶，非肥胖、兒童或比較瘦患者血壓計(jì)佩戴的常規(guī)袖帶即可，袖帶緊貼上臂綁好，下緣距離肘窩2.5厘米,保持松緊合適，可插入1-2指為宜。5.保證肘部與心臟在同一水平，測(cè)量過(guò)程中要保持安靜，不要情緒激動(dòng)，不要說(shuō)話。6.查看測(cè)量結(jié)果。

在高血壓的分類中有白大衣高血壓，是指患者在醫(yī)生的診所里測(cè)量血壓偏高，而在診所之外，尤其是在家里測(cè)得的血壓值正常。白大衣高血壓需要進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，通過(guò)診室血壓與動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比來(lái)確診。如診斷為白大衣高血壓可暫不需要藥物治療，需要加強(qiáng)隨訪與監(jiān)測(cè)，因?yàn)榘状笠赂哐獕喊l(fā)展為持續(xù)性高血壓的風(fēng)險(xiǎn)為正常人的2-3倍。

最后提醒高血壓患者，做到以下幾點(diǎn)來(lái)減少并發(fā)癥的出現(xiàn)：1.保持健康生活方式，規(guī)律飲食。2.遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。3.配備家庭用的血壓計(jì)，學(xué)會(huì)自行監(jiān)測(cè)血壓。