近日，邢臺市第三醫(yī)院心臟內(nèi)科三病區(qū)成功為一名80歲高齡、緩慢性心律失常患者實(shí)施了目前最先進(jìn)的無導(dǎo)線起搏器(Micra)植入手術(shù)，此例手術(shù)為邢臺市首例，開創(chuàng)了我市心律失常診療領(lǐng)域無導(dǎo)線起搏器治療的先河。

患者既往有高血壓病、冠心病、持續(xù)性心房顫動(緩慢心室率)等病史，3個月前頭暈、黑矇癥狀加重，動態(tài)心電圖提示：三度房室傳導(dǎo)阻滯，心臟停搏最長6.73秒;心臟超聲診斷：心臟增大、右心功能低限、三尖瓣關(guān)閉不全(大量反流)及肺動脈高壓。心臟起搏器是治療緩慢性心律失常的有效手段，患者符合永久性心臟起搏器植入適應(yīng)證。傳統(tǒng)永久起搏器由導(dǎo)線和脈沖發(fā)生器組成，需要經(jīng)靜脈植入電極導(dǎo)線到右心房和/或右心室，脈沖發(fā)生器埋藏于胸壁筋膜層。植入傳統(tǒng)起搏器的電極導(dǎo)線要跨過三尖瓣環(huán)，考慮其已80歲高齡且有基礎(chǔ)性疾病，右心房右室明顯增大且三尖瓣大量反流，電極植入難度大且不容易成功，即使植入成功也容易脫位。

無導(dǎo)線心臟起搏器植入過程

無導(dǎo)線心臟起搏器完成植入

市三院心臟電生理專業(yè)團(tuán)隊(duì)綜合考慮患者情況，討論手術(shù)方案，征得患者及家屬同意后，決定為其植入目前最先進(jìn)的無導(dǎo)線起搏器。該術(shù)式在心臟起搏史上具有里程碑式的變革和進(jìn)步意義，無導(dǎo)線起搏器是集脈沖發(fā)生器與電極導(dǎo)線于一體的新型起搏器，無需靜脈植入心內(nèi)膜導(dǎo)線，而是以微縮膠囊的形式植入患者的心腔內(nèi)，因此也無需皮下切口和囊袋。起搏器長度為25.9毫米，重量僅2克，其體積和重量為傳統(tǒng)起搏器的1/10，兼容1.5 T/3.0 T磁共振掃描。手術(shù)過程順利，僅用時1小時即完成無導(dǎo)線起搏器的植入。術(shù)后患者恢復(fù)良好，6小時后患者即下地活動，術(shù)后3天病人康復(fù)出院。

無導(dǎo)線起搏器植入手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著市三院在心律失常治療領(lǐng)域又向前邁出堅(jiān)實(shí)的一步，必將惠及廣大患者。市三院將以此為契機(jī)，繼續(xù)緊盯國內(nèi)外醫(yī)療前沿，不斷引進(jìn)推廣高新技術(shù)，全力以赴為患者心臟健康保駕護(hù)航!

相關(guān)鏈接：無導(dǎo)線起搏器的優(yōu)點(diǎn)

(1)由于避免了囊袋及導(dǎo)線相關(guān)并發(fā)癥，因此并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低;(2)對于無上腔靜脈徑路及反復(fù)起搏系統(tǒng)感染的患者，無導(dǎo)線起搏器是最好的選擇;(3)不影響患者肢體活動及美觀，明顯提高患者的自信心和治療體驗(yàn)。無導(dǎo)線起搏器具有優(yōu)越的安全性和有效性，長期穩(wěn)定性良好，它的優(yōu)點(diǎn)恰好彌補(bǔ)了傳統(tǒng)起搏器的不足。

哪些患者適合開展永久心臟起搏器

(1)存在傳統(tǒng)起搏器植入徑路異常的患者。(2)反復(fù)起搏系統(tǒng)感染及感染性心內(nèi)膜炎的患者。(3)終末期腎病及血液透析的患者。(4)其他臨床情況或合并疾病導(dǎo)致患者植入傳統(tǒng)起搏器特別困難或極易發(fā)生并發(fā)癥。推薦植入無導(dǎo)線起搏器。