沈青青，邢臺(tái)市中心醫(yī)院(原邢臺(tái)市第三醫(yī)院)心臟康復(fù)科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士。從事心血管內(nèi)科專業(yè)10余年，在心內(nèi)科常見病及危重癥診治方面經(jīng)驗(yàn)豐富，掌握先進(jìn)的心臟康復(fù)理念和技術(shù)，擅長(zhǎng)心臟康復(fù)的全流程管理，現(xiàn)任河北省女醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)委員。

《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021》顯示我國(guó)心血管病的發(fā)病率與致死率仍高居榜首，并沒有因經(jīng)濟(jì)水平及醫(yī)療技術(shù)水平的提高而降低，心血管疾病防控形勢(shì)仍然嚴(yán)竣。大量臨床研究表明心臟康復(fù)可以減輕心臟病患者的癥狀，延緩疾病的進(jìn)展，降低急性冠脈事件的再發(fā)生率和再住院率。同時(shí)，心臟康復(fù)還能降脂、降壓、控制體重、改善體力、擺脫抑郁、焦慮等，積極參加心臟康復(fù)項(xiàng)目是預(yù)防心臟病再次發(fā)生的方法之一。

冠脈支架術(shù)后怎樣進(jìn)行康復(fù)?

冠脈支架只是從解剖上解決了血管狹窄問題，后續(xù)您還需要進(jìn)行心臟康復(fù)管理來預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和進(jìn)展。首先，您需要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，這是治療冠心病的基石，定期門診復(fù)診、調(diào)整用藥方案。其次，長(zhǎng)期規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，這是心臟康復(fù)的核心。您需要到心臟康復(fù)科進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試來評(píng)估運(yùn)動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，專業(yè)的心臟康復(fù)醫(yī)師會(huì)為您量身打造一份科學(xué)且安全的運(yùn)動(dòng)處方。如果您的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)為低危，可以指導(dǎo)您進(jìn)行居家運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)為中、高危，建議您在心臟康復(fù)科的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。除此以外，要遠(yuǎn)離煙酒，還有控制體重、血壓、血糖、血脂也是不能忽視的內(nèi)容。當(dāng)然，均衡飲食、穩(wěn)定情緒及規(guī)律睡眠在預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和進(jìn)展方面也起著舉足輕重的作用。

什么是增強(qiáng)型體外反搏?

冠脈的嚴(yán)重狹窄引起心肌供血不足，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，除了規(guī)范的藥物治療、糾正可控的危險(xiǎn)因素外，還可以來心臟康復(fù)科進(jìn)行增強(qiáng)型體外反搏治療來控制心絞痛癥狀。增強(qiáng)型體外反搏是一種用于治療缺血性心腦血管疾病的輔助循環(huán)方法，它具有無創(chuàng)、安全、高效、低成本的特點(diǎn)。患者躺在治療床上，包裹在小腿、大腿及臀部的氣囊在心臟舒張期時(shí)自下而上充氣，促進(jìn)下肢動(dòng)脈血液回流至主動(dòng)脈，增加心腦等重要臟器血液灌注，在心臟收縮期前氣囊同時(shí)快速放氣，減輕心臟射血阻力，提高心臟的排血量。增強(qiáng)型體外反搏不僅可以增加冠脈供血、控制心絞痛發(fā)作，而且可以改善血管內(nèi)膜功能、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成、抑制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。很多患者經(jīng)過一療程的增強(qiáng)型體外反搏治療后，心絞痛控制了，活動(dòng)量增加了，生活質(zhì)量提高了。但是，在做增強(qiáng)型體外反搏之前是需要排除主動(dòng)脈瓣中重度反流、重度肺動(dòng)脈高壓、下肢靜脈血栓、嚴(yán)重心律失常、失代償性心力衰竭等情況。

除了規(guī)律服藥，高血壓病患者還需要注意什么?

生活方式干預(yù)是降壓治療的基本措施，主要包括：1、健康膳食。可以選擇低鈉鹽，盡量減少醬油、蠔油等含鈉高的調(diào)味品，避免食用腌制食品，可以食用多種新鮮蔬菜、水果、豆制品、魚蝦蟹及粗糧)、遠(yuǎn)離煙酒、保持理想體重(腹圍<90cm，身體質(zhì)量指數(shù)BMI在18.5-23.9kg/m2范圍內(nèi))。

2、合理運(yùn)動(dòng)。每周進(jìn)行至少150-300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、騎自行車或游泳等，輔以每周3次的肌肉力量訓(xùn)練;運(yùn)動(dòng)中注意監(jiān)測(cè)心率、血壓及疲勞程度;專業(yè)的心臟康復(fù)醫(yī)生可以為您出具科學(xué)的個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案。

3、睡眠管理。保證6-8小時(shí)的夜間睡眠，積極治療阻塞性睡眠呼吸暫停滴低通氣綜合征(俗稱打呼嚕)，以及心理平衡等。