超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯技術(shù)是當(dāng)代麻醉學(xué)先進(jìn)的技術(shù)之一，近年來受到越來越多麻醉醫(yī)生的認(rèn)可，在臨床麻醉中有著不可替代的優(yōu)勢(shì)。近日，邢臺(tái)市中心醫(yī)院（原邢臺(tái)市第三醫(yī)院）手麻科成功應(yīng)用該技術(shù)完成一例糖尿病足趾截肢術(shù)，取得良好的臨床效果。

患者李某，患有2型糖尿病足，合并冠心病、不穩(wěn)定心絞痛，心功能三級(jí)，陣發(fā)房顫，有心衰史。因下肢動(dòng)脈閉塞行介入支架植入后服用抗凝藥凝血異常，欲行糖尿病足趾截肢術(shù)。考慮到患者合并癥復(fù)雜，既要保證患者安全又要滿足手術(shù)需要，麻醉方案制定面臨很大挑戰(zhàn)。而椎管內(nèi)麻醉對(duì)患者循環(huán)系統(tǒng)影響較小，但患者凝血異常，硬膜外血腫風(fēng)險(xiǎn)大大增加，患者會(huì)面臨截癱風(fēng)險(xiǎn)。全身麻醉雖然可以順利完成手術(shù)，但術(shù)中可能循環(huán)波動(dòng)導(dǎo)致突發(fā)惡性心律失常甚至心梗風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

經(jīng)過手麻科充分討論，決定為患者實(shí)施彩色多普勒超聲引導(dǎo)下踝部周圍神經(jīng)阻滯麻醉。通過這種全新的麻醉方式，僅需要麻醉患者腳踝以下部位，能保證患者術(shù)中無痛，手術(shù)順利完成，又不會(huì)對(duì)患者循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生任何影響，是最佳的麻醉方式。手術(shù)開始后，由手麻科郝曉鋒醫(yī)生實(shí)施超聲引導(dǎo)下踝部脛后神經(jīng)、腓深神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、隱神經(jīng)級(jí)腓腸神經(jīng)阻滯，起到精準(zhǔn)麻醉的作用。手術(shù)進(jìn)行順利，患者未感到任何不適，生命體征平穩(wěn)，術(shù)中無痛苦。

超聲引導(dǎo)下麻醉精準(zhǔn)、無痛、并發(fā)癥少，安全高效。近年來，市中心醫(yī)院手麻科已成功開展彩色多普勒超聲引導(dǎo)下剖宮產(chǎn)術(shù)后TAPP阻滯術(shù)后鎮(zhèn)痛、開胸手術(shù)術(shù)后椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)后鎮(zhèn)痛、骨科下肢手術(shù)髂筋膜阻滯術(shù)后鎮(zhèn)痛、頸部神經(jīng)及臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛、坐骨神經(jīng)及頭皮神經(jīng)等外周神經(jīng)阻滯等，讓更多手術(shù)患者受益于精準(zhǔn)化的麻醉技術(shù)。