【應(yīng)診專家】齊麗平，市三院副院長、胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)，兼心內(nèi)科一病區(qū)主任，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，邢臺(tái)市第七批市管優(yōu)秀專家。從事心血管內(nèi)科專業(yè)20多年，擅長冠心病、急性心肌梗死、難治性心絞痛、心律失常、重癥心衰等心臟急危重癥的診治。

信都區(qū)李先生問：聽說市三院通過了國家級(jí)胸痛中心認(rèn)證，胸痛中心是治啥病的?到胸痛中心看病與其他門診有什么區(qū)別嗎?

齊麗平副院長：中國胸痛中心認(rèn)證是一種行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，是衡量急性胸痛救治水平的重要標(biāo)志，由于標(biāo)準(zhǔn)高、認(rèn)證難，近三年來，我國只有一百二十家醫(yī)院通過了此項(xiàng)認(rèn)證。我院是河北省首家通過認(rèn)證的三級(jí)綜合醫(yī)院。胸痛中心是通過多學(xué)科合作，實(shí)現(xiàn)院前急救和院內(nèi)救治的有效銜接，為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等以急性胸痛為主要表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速、規(guī)范、準(zhǔn)確的診療通道，從而提高高危胸痛的早期診斷和治療能力。在這些疾病中，以心血管疾病最常見，比如急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛等。

來胸痛中心看病與其他門診區(qū)別是很大的。在胸痛中心是“以患者為中心”的流程，目標(biāo)是盡量縮短這些高危患者診治時(shí)間，為患者的生命“爭分奪秒”。所以在胸痛中心，流程是：先就診、檢查、化驗(yàn)、緊急救治和用藥，后繳費(fèi)、辦相關(guān)手續(xù)。不僅如此，對(duì)于每個(gè)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員都有很具體、高標(biāo)準(zhǔn)的要求，比如，胸痛患者從到達(dá)我院到完成心電圖檢查要求<10分鐘，急性心肌心?；颊咭笮碾妶D完成后確診時(shí)間<10分鐘，查心肌標(biāo)志物要求從抽血到出化驗(yàn)結(jié)果<20分鐘，導(dǎo)管室激活<30分鐘，入院到溶栓<30分鐘，急診介入要求從入院到開通血管<90分鐘。所以患者在胸痛中心可以得到快速診斷、及時(shí)治療，從而達(dá)到降低死亡率、改善患者預(yù)后的目的。

信都區(qū)李先生問：現(xiàn)在天氣轉(zhuǎn)涼，是否會(huì)影響冠心病的發(fā)病?心肌梗死有誘因嗎?

齊麗平副院長：是的，在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣影響下，冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起心肌梗塞。除此之外，其他的常見誘因有：激動(dòng)、暴飲暴食、便秘、大氣污染等，所以有冠心病的病人，應(yīng)避免抬過重物品;平時(shí)應(yīng)放松精神，愉快生活，對(duì)任何事情要能泰然處之;冬天洗澡要特別注意：不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，水溫不可太熱，洗澡時(shí)間不宜過長。最近氣溫下降明顯，提醒廣大中老年朋友氣候變化要當(dāng)心，一定要注意保暖，尤其在空氣不好時(shí)盡量減少外出。

信都區(qū)李先生問：什么樣的癥狀可以到胸痛中心看病?

齊麗平副院長：除明顯的外傷外，胸痛疾病的主要病因是以下三個(gè)：

1、心源性胸痛，代表為急性心肌梗死、心絞痛，是由于心臟得不到足夠的血氧供給，就會(huì)發(fā)生胸部不適，不同的人心絞痛表現(xiàn)不一。多數(shù)人形容其為“胸部壓迫感”，“悶脹感”“憋悶感”，而不一定必須有疼痛感，部分病人感覺向雙側(cè)肩部、背部、頸部、咽喉部放射，大多在活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或者含服硝酸甘油緩解。持續(xù)時(shí)間5分鐘—20分鐘左右不等。急性心肌梗塞引起胸悶或胸痛更加劇烈，癥狀持久而嚴(yán)重，經(jīng)常伴有出汗，有時(shí)伴有惡心、嘔吐的消化道癥狀，休息或含服硝酸甘油無效。

2、非心源性胸痛：以肺動(dòng)脈栓塞代表。肺動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、氣短、胸悶(可能沒有胸痛感覺)，在長期臥床(如骨折術(shù)后)、長時(shí)間坐著不活動(dòng)(長途乘車、飛機(jī))、下肢深靜脈有血栓的病人為主要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重的急性肺動(dòng)脈栓塞還可能導(dǎo)致暈厥和猝死。

3、大血管性胸痛：以主動(dòng)脈夾層為代表，也是最兇險(xiǎn)、死亡率最高的胸痛性疾病，多有高血壓病史，多表現(xiàn)為程度劇烈、撕裂樣疼痛，比急性心肌梗死發(fā)病更急、疼痛更重。

當(dāng)出現(xiàn)以上的相似癥狀，一定要撥打急救電話，盡快就診，也盡量不要自行就診，可能活動(dòng)會(huì)使病情進(jìn)一步加重。我院胸痛中心院前急救電話是：2623333、2123333。