【應(yīng)診專家】杜曉敏，邢臺(tái)市第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫門(mén)診副主任醫(yī)師，2010年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)風(fēng)濕病專業(yè)，碩士研究生。擅長(zhǎng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、炎癥性肌病、血管炎等風(fēng)濕免疫性疾病的診治。在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文10余篇。

痛風(fēng)是一種什么??？

痛風(fēng)主要是血尿酸水平升高,導(dǎo)致尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)，從而引發(fā)的一種疾病，沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍的尿酸鹽晶體可引起急性炎癥發(fā)作，表現(xiàn)為劇烈的關(guān)節(jié)疼痛。患者常常在飲酒、食海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物后突然發(fā)作，可在午夜或清晨被關(guān)節(jié)劇烈疼痛驚醒，在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。痛風(fēng)早期，初發(fā)關(guān)節(jié)常常是第一跖趾關(guān)節(jié)，出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、緊繃、發(fā)亮、皮溫升高、關(guān)節(jié)劇烈疼痛等癥狀，急性發(fā)作可在數(shù)天至數(shù)周自行緩解進(jìn)入間歇期，但如果不積極控制，多數(shù)病人發(fā)作會(huì)越來(lái)越頻繁，病情也會(huì)越來(lái)越重，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，常伴有痛風(fēng)石形成。

什么是無(wú)癥狀高尿酸血癥？

無(wú)癥狀高尿酸血癥是指血尿酸水平升高，在正常嘌呤飲食下，非同日、2次空腹血尿酸＞420μmol/L（成年人，不分男性、女性），尚未出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛發(fā)作。任何無(wú)癥狀高尿酸血癥首先需要生活方式干預(yù)，目前是否需要藥物治療尚無(wú)明確的定論。符合以下情況：血尿酸水平大于480μmol/L，同時(shí)合并有以下疾病之一：高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎結(jié)石、腎功能損害；血尿酸≥540μmol/L，不伴隨任何合并癥，如果經(jīng)過(guò)生活方式干預(yù)仍無(wú)改善，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受藥物降尿酸治療。

血尿酸高一定是痛風(fēng)嗎？

很多人都有高尿酸血癥，研究表明，只有約10%的高尿酸血癥患者最終會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，僅單純的高尿酸血癥在沒(méi)有引起腎臟或者是關(guān)節(jié)損害的時(shí)候，患者是不會(huì)有特別的臨床表現(xiàn)。雖然高尿酸血癥≠痛風(fēng)，但是血清中尿酸濃度越高，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生痛風(fēng)的幾率越大，故高尿酸血癥患者應(yīng)及時(shí)咨詢風(fēng)濕免疫科醫(yī)生。血尿酸升高造成的身體損傷不容忽視，持續(xù)的血尿酸水平過(guò)高可能對(duì)關(guān)節(jié)、腎臟、血管、胰腺等造成損傷，比如說(shuō)出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結(jié)石、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓、代謝綜合征等，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、尿毒癥、腦卒中等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

痛風(fēng)患者在飲食方面需要注意哪些？

對(duì)于痛風(fēng)患者而言，飲食的總體原則是避免攝入高嘌呤動(dòng)物性食品，要避免海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯、果糖飲料等高嘌呤食物，限制牛肉、羊肉、豬肉、海鮮、調(diào)味糖、甜點(diǎn)、調(diào)味鹽等，建議多食用新鮮蔬菜、含果糖較少的水果。同時(shí)大量飲水，建議每日飲水量2000ml以上。痛風(fēng)患者可適當(dāng)飲用淡茶、無(wú)糖咖啡，低脂、脫脂牛奶或酸奶均不升高血尿酸，痛風(fēng)患者可以攝入。

酒精能夠增加尿酸生成，減少尿酸排泄，從而引起血尿酸升高，導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作，所以痛風(fēng)患者要限制酒精攝入，禁飲黃酒、啤酒和白酒。對(duì)于為什么要戒煙，雖然沒(méi)有直接的科學(xué)研究證明，吸煙會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)作，但是吸煙和痛風(fēng)都是導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因素，如果痛風(fēng)患者同時(shí)吸煙，可能增加罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

痛風(fēng)患者適合做哪些運(yùn)動(dòng)呢？

對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)可以降低血尿酸水平和減少痛風(fēng)發(fā)作，改善體重指數(shù)、血糖和血脂水平。但痛風(fēng)患者要防止劇烈運(yùn)動(dòng)，痛風(fēng)急性發(fā)作期需制動(dòng)，緩解期痛風(fēng)患者可規(guī)律地進(jìn)行中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，建議一周最好做3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，比如快步走、太極、游泳、健身操、騎車等，每次進(jìn)行30分鐘左右。